为了普及健康知识，助力提高全民健康素养，帮助广大市民守护健康生活，10月30日下午，广东狮子会健康宣导工作委员会在赵广军生命热线直播平台开展“以爱之名 守护健康生活”公益课程活动。

本场直播由广东省第二人民医院心胸外科副主任医师吕俊宏、广东狮子会健康宣导工作委员会2023-2024年度副主任周杰担任主讲嘉宾，通过案例介绍肺结节良恶性的判断及处理、食管癌要如何预防和治疗、胸部外伤或胸部危重症的急救等健康知识。

什么是肺结节？

是指在胸部CT影像学上表现为边界清晰，直径≤3cm，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性的病变。肺结节不伴肺不张、肺门肿大、胸腔积液。

肺结节的发现方式有哪些？

肺结节可通过胸片、胸部CT、MR等，胸部CT是肺部疾病最常用的检查方法。常规CT扫描多用于筛查高危人群，增强CT扫描多用于诊断肺结节的边缘、密度、钙化及周围关系，为判断肺结节的性质提供依据。

肺结节筛查的最佳年龄是多大？

现在普遍认为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的，都是高危人群：

(1) 吸烟或曾经吸烟≥ 20包/年（或400支/年）且戒烟时间＜15年；

(2) 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

(3) 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

(4) 得过恶性肿瘤或有肺癌家族史的。此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。

肺结节的遗传因素如何？

肺结节绝大多数是没有遗传性的。因为绝大多数的肺结节是炎性结节，这种结节与患者呼吸道感染有关系，而跟遗传是没有任何关系的。但一些肿瘤性结节，其往往存在一定程度的遗传风险。肿瘤疾病常常与遗传因素有关。

肺结节能否治愈？

肺结节分为良性病变、恶性病变，良性病变经规范治疗后大多能够彻底治愈。恶性病变早期治疗也有治愈的可能，但如果未及时治疗，则治疗难度会相对增加，而且容易复发。

什么是食管癌？

食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。

食管癌的常见症状是什么？

食管癌的主要表现是进行性吞咽困难和胸骨后疼痛。食管癌的早期症状不明显，但吞咽食物时会有不适，胸骨后有灼痛和针状疼痛，食物通过缓慢，有异物感，症状轻至严重，进展缓慢。中晚期的典型症状是进行性吞咽困难。病人逐渐消瘦、脱水和虚弱。持续的胸痛或背痛表明晚期，肿瘤已经侵入食管外组织。

食管癌的主要风险因素是什么？

食管癌的危险因素有很多，各种原因导致慢性食管炎的病人有可能会导致食管癌。患有胃食管反流病、巴雷特食管、严重食管狭窄的病人有可能患癌。

一些不良的饮食习惯，比如：经常吃过硬的食品、过于刺激性、过烫的食物以及粗糙不容易消化的食物、长期酗酒、大量抽烟等也是食管癌的危险因素。特别喜欢吃亚硝酸盐含量高的食物或者霉变、过期、放置时间过长时食物，也有可能导致食管癌。

食管癌早期通常建议手术切除，但晚期食管癌通常可以不做手术。

食管癌是发生在食管部位的恶性肿瘤，疾病早期癌细胞通常还未发生扩散，此时做手术将病灶切除有助于控制病情发展。但若是癌细胞发生扩散或远处转移至肺部、肝脏等部位，此时手术治疗效果不佳，因此不需要做手术，可以进行化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗来控制肿瘤，延长生存期。

食管癌患者的心理支持是否必要？

食道癌患者的治疗心理疏导该注意

1、患者家属对患者的心理疏导：

转移患者的疾病治疗的注意力，在患有该病之后，每位患者都非常的焦急，所有的注意力都集中在身体的每个部位，这样天天精神紧张就会促使病情加重。而患者的家属采用各种方法使得患者将注意力转移到其他的地方，且放松心情，这样治疗就容易见效果。

2、进行专业的心理疏导

面对死亡每个人都恐惧，因为恐惧而会精神紧张，从而促使癌细胞病变加速。所以患上该病之后一定要请专业的心理医师进行心理疏导以辅助治疗以减缓患者的恐惧以及心里压力，这样使用的药物才能发挥相应的作用。

什么是胸部外伤？

最常见胸部外伤，会引起胸部疼痛，并且有红、肿、疼痛。胸部外伤在临床上非常常见，但是大多数都是多处复合损伤，例如胸部外伤，还合并有肝脏、脾脏、肾脏等脏器损伤，以及其他部位的外伤，比如头外伤、腹外伤等。临床上最常见的胸部外伤就是肋骨骨折，以及合并有血胸、气胸、血气胸等。最严重的是心脏损伤，比较凶险，死亡率很高。肋骨骨折又分为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折，以及多根多处的肋骨骨折。

胸部外伤可能导致哪些症状？

胸外伤的症状根据程度不同，有不同的表现。共同的表现就是疼痛，不管是轻伤重伤，都会出现疼痛的，第二个症状就可能出血的表现，比如可以看到胸壁的伤口出血，还有就是血胸，如果血管损伤，会出现咯血的表现，第三个就是呼吸困难，呼吸困难可能是由于疼痛导致的呼吸费劲，还有可能是胸壁结构的改变，比如说连枷胸导致反常呼吸运动，影响呼吸功能，也有可能是由于呼吸道损伤，比如呼吸道阻塞引起呼吸困难，第四就是严重的胸外伤可以出现休克，比如说疼痛性的休克，失血量的休克等情况。

胸部外伤的紧急处理措施是什么？

胸外伤有很多，若是简单挫伤，没有特别的急救措施，紧急情况是开放性血气胸、大量内出血。开放性血气胸现场急救原则是变成闭合性气胸，利用周边现有条件，如干净的毛巾，看到伤口在冒气、冒血，要用干净的毛巾压牢，不要让外面的空气进去。纵隔里面是心脏大血管，开放性血气胸随着呼吸运动导致严重纵隔摆动，纵隔摆动可以导致血管扭曲，会产生心脏骤停。

如果是张力性气胸，也是很危急的状况，没有急救知识的人可能处理起来比较困难，原则是张力性气胸尽快变成开放气胸，利用能够拿到的注射器，直接把针头插进去，把空气放出来，如果不开放，一边空气压力很高，会导致心脏大血管扭曲，造成心跳呼吸骤停。

胸部外伤是否可能涉及内部器官受伤？

胸部外伤看受伤的程度，胸部可能引起心脏、肺的损伤，腹部也可能因肋骨骨折导致肝脾的破裂。

本场直播，内容通俗易懂，科普性强，得到了赵广军生命热线直播平台彭秘书长高度赞许！整场直播2小时，超23万+人次收看，助力更多人关注健康生活，希望更多家庭行动起来，让健康成为我们生活的底色。文明健康意识嵌入到日常生活中，用行动守护健康，共同建设健康中国。

撰文、摄影：广东狮子会健康宣导工作委员会

审核：骆燕颜、刘芳华